Артрозата на колянната става (гонартроза) е увреждане на колянната става най -вече не е възпалителна, което води до износване на хрущялния слой на колянната става и в крайна сметка до унищожаване на хрущяла, деформация на коляното и ограничаваща подвижност. Ето защо е важно да можете да разпознаете болестта и да знаете как и какво се лекува.
Артрозата на колянната става (наречена гонартроза-от древногръцката „преследване“-коляното)-това е прогресираща дегенеративна дистрофична лезия на хрущяла, облицовайки повърхността на ставата, което води до нарушение на неговата работа и усещания за болка.
Причините за артрозата на колянната става
Гонартрозата е разделена на първичен (възникващ независимо) и вторичен, което възниква поради други заболявания на колянната става.
Първичен
Първичната артроза (истинска) е артрозата, която започва без забележима причина и поразителна непроменена ставна хрущяла в много стави едновременно. Наблюдава се по -често при хора над 40 години. Доказано е също, че жените по -често, отколкото мъжете страдат от артроза на колянните стави и ставите на ръцете.
Защо се появява първична артроза, не е напълно изяснена, но най -вероятно метаболитните нарушения водят до нея. Това причинява промени в биохимичните реакции, които се появяват при хрущяла. С течение на времето тя унищожава, дегенерира и натрупва сол. Повърхността на колянната става се променя със структурата на хрущяла, в резултат на което течността се натрупва в коляното и се появява кистата на Бекер.
Вторичен
Това е резултат от заболявания или увреждане на ставите, в своите клинични прояви не се различава от първичния. Той се развива в почти всякакви стави.
Вторичната артроза възниква по следните причини:
- възпалителен процес на имунен или инфекциозен произход;
- дисплазия или травматично увреждане на менискуса или коляното (менископатия);
- фрактури на вътрешно -артикуларни кости, образуващи колянната става;
- ревматоиден артрит;
- костни тумори;
- Анкилозен спондилит;
- Артроза, произтичаща от болестта на Педт.
Симптоми
Симптомите на артрозата включват следното:
- Болка в краката, коленете, тазобедрените стави, долната част на гърба;
- Скованост, скованост и хрупка в ставите;
- болка след сън или дългосрочно място в едно положение;
- подуване на ставите;
- Ломота при промяна на времето;
- Болки в ставите след натоварването;
- Наранявания - фрактури, дислокации, както и увреждане на менискуса;
- увеличени товари;
- наднормено тегло и затлъстяване;
- Слаби лигаментен апарат - Blatted Ligaments;
- нарушаване на метаболитните процеси в организма;
- Стрес.
Деформация на ставата
Деформацията на ставата е промяна във формата на ставата, причинена от изместването на краищата на ставните кости по време на дислокация, развитието на патологични тъканни израстъци в ставата. Най -често ставите на ръцете, краката и краката са подложени на деформация.
Деформацията на ставите обикновено се превръща в резултат от сложни метаболитни нарушения в периартикуларния, костен или хрущял, където те имат свойството да натрупват нетипични в тази локализация и концентрация на веществото.
Последицата от деформацията на ставите често е сливането на ставите, растежа на костите, сублуксацията на ставите и увреждането на мускулно-лигаментния апарат.
Във връзка с този съпътстващ признак на гонартроза, симптоматичното лечение е приложимо, но интегрираният подход, насочен към елиминиране на болестта като цяло, показва по -голяма ефективност и предотвратява рецидивите.
Диагнозата на ставната деформация възниква независимо от общата диагноза. Той е в основата на по -нататъшното изследване и общото заключение. Обективно проучване на ставите ви позволява да определите тяхната конфигурация, подуване, болезненост при усещане и движения, обем на активни и пасивни движения в ставите и промените в кожата и подкожната тъкан в ставите.
Ограничаване на съвместната подвижност
Разграничават се различни степени на ограничения за мобилност: от белите дробове едва забележимо нарушават обичайния обем на движенията до пълната загуба на мобилност.
По степента на ограничаване на съвместната мобилност те разграничават:
- Анвилозата е пълна неподвижност в възпалена става.
- Твърдостта - Запазва се само лек обем на движенията. Например, малки люлеещи се движения. По време на изследването твърдостта трябва да се разграничи от анкилозата.
- Контрактюра - Ограничаването на мобилността е устойчиво и значително, но въпреки това има определен обхват на движенията в ставата. Можете да диагностицирате обема на движенията с помощта на обикновен риболов.
Степента на артроза на колянната става
Първо. В този случай болестта се характеризира с незначителни болки при извършване на активни движения. Синовиалната течност в ставната кухина може да се натрупа, което води до образуването на киста на хлебар. Болката възниква по време на движение, но веднага преминава в покой. Хрущялната тъкан е повредена, но външно деформацията на ставата е невидима.
Второто. Настъпва стесняване на празнината на ставите, хрущялната тъкан се повреди до голяма степен. На снимката, получена по време на x -ray, можете да видите растежа на костта. Всяко движение е придружено от остри болки, в които участва колянната става. В покой минават неприятни усещания, но след това се появяват отново. Към болката се добавя характерна криза при извършване на екстензори.
Третата. На някои места хрущялната тъкан става тънка, голи зони с костна форма. Рентгенографът е ясно видим голямо количество остеофити - отлагания на соли в кухината на ставите. Освен това там могат да се намерят свободни тела.
Възможни усложнения и последици от артрозата на колянната става
Артрозата на колянната става е дегенеративно заболяване, което в крайна сметка напредва. Ставната болка и скованост стават толкова силни, че пациентът не е в състояние да се справи с ежедневните въпроси. Някои хора губят способността си да работят, когато артрозата достигне такъв етап, че лекарят препоръчва само операцията, която да замени ставите.
Ако пренебрегнете симптомите на заболяването и не извършвате своевременно лечение, вероятността от усложнения е доста висока.
Възможните последици от бягането на артроза включват:
- критична деформация на ставата, пълното му унищожаване;
- глобални ограничения на двигателните възможности;
- появата на междупрешленни хернии;
- Намаляване на качеството на живот, загуба на изпълнение.
Кой лекар се занимава с лечение?
Това може да бъде местен терапевт, хирург, ортопед. При необходимост се консултира ревматолог. Руматологът ще ви разгледа, ще установи точна диагноза, ще определи кои стави са засегнати. Предписват лабораторни и инструментални диагностични методи.
Само с помощта на цялостно изследване специалист ще може да отговори на основния въпрос: какъв етап на гонартрозата има пациентът и от какво лечение се нуждае.
При наличието на съпътстващи патологии в гръбначния стълб е необходима консултация на невропатолог и вертебролог. Тези експерти предписват реставрационно лечение, по време на което синдромът на болката се елиминира чрез нарушаване на нервните влакна в междупрешленните дискове.
Диагностика
Лезиите на ставата, наподобяващи артроза, се появяват при много други заболявания и нискосъзнателни хора често се заблуждават при определяне на болестта. Следователно, в никакъв случай не се опитвайте сами да установите диагноза.
Инструментално изследване
X -Ray Diagnostics е най -популярният и значим метод поради неговата простота, достъпност и високо информационно съдържание. Снимките обикновено се извършват в две проекции - странични и прави, но ако е необходимо, могат да се използват и различни специфични стилисти.
Ултразвуковото изследване се счита за доста обещаваща област, която ви позволява да откриете течността, да дадете оценка на патологиите на меките тъкани, както и да визуализирате хрущяла и ставните повърхности. Предимствата на този метод над рентгенографията включват възможността за промяна на позицията на сензора, както и липсата на нужда от строго позициониране на пациента за получаване на стандартни проекции.
ЯМР и компютърната томография предоставят голямо количество информация, както и способността да се получи триизмерно изображение на изследваната област.
Лабораторни тестове
При гонартроза патологичните промени настъпват главно в ставната хрущяла, както и в субхондралната кост, синовиалната обвивка и други меки тъкани на ставата. Тъй като възможностите за директно изследване на тези структури са ограничени, най -важните източници за оградата от биологични маркери са кръв, урина и синовиална течност.
В повечето случаи пациентите с артроза на колянната става нямат промени в тестовете за кръв и урина, с изключение на случаите на синовит със значителен излив, когато има увеличаване на ESR, хипергамаглобулинемия, повишаване на нивото на остра фаза - SRB, фибриноген и др.
През последните години се провежда интензивно търсене на възможни биологични маркери (BM) на разграждане и възстановяване на тъкан (главно хрущял и кост). BM отразяват динамичните промени, служат като прогнози за прогнозата на гонартрозата и маркерите на ефективността на патогенетичното лечение. Откриването на ново и по -задълбочено проучване на известния БМ ще ви позволи да разберете по -добре механизмите на патогенезата на артрозата.
Основната задача за използване на биологични маркери на метаболизма на хрущяла е да се оценят хондропротективните свойства на лекарствата и да се наблюдава лечението с лекарства, принадлежащи към групата „промяна на болестта“.
Лечение на артроза на колянната става
Лечението на артрозата, меко казано, не е най -лесната задача. Следователно, преди да започнете тежката си борба с тази болест, не забравяйте да намерите добър лекар, разгледайте го и направете план за лечение с него.
Лекарства
Най -често предписаните лекарства за облекчаване на възпалението и болката с артроза на колянната става са противовъзпалителни лекарства с нестероидна природа. Лекарствата са ефективни за възпалителни процеси, придружени от синовит. В допълнение, горните лекарства облекчават болката. Те обаче не лекуват самата болест.
Когато приемате противовъзпалителни нестероидни лекарства, трябва да се придържате към всички препоръки на лекаря, тъй като такива лекарства имат впечатляваща серия от странични ефекти, особено с продължителната им употреба.
Хондропротекторите са клас лекарства, които възстановяват тъканта на костите. Когато приемате хондропротектори, трябва да се има предвид, че тези лекарства са възможно най -ефективни със сложното лечение на заболяването.
Вазодилататорните лекарства също се предписват при сложното лечение на артроза. С помощта на тях е възможно да се възстанови кръвообращението в ставата, както и да се облекчат спазмите на малки съдове.
Като упойка, най -често се използват анестетични, мехлеми или компреси с затоплящ ефект. Когато е необходимо бързо облекчение, може да се покаже интраиртикуларна инжекция на кортикостероидни хормони.
Операция
Пункция (минимално инвазивна интервенция). Този метод се използва и за диагностициране на заболяването. Игла се поставя в капсулата на ставите, като участва в течността. Това ви позволява да получите материал за анализи, да намалите натоварването на капсулата, ако е необходимо, за да въведете кортикостероиди директно в мястото на възпаление.
Артроскопия. Това е въвеждането на специален апарат на артроскоп чрез микродистри в кожата. Методът ви позволява внимателно да изследвате ставата, както и да премахнете отделените фрагменти от хрущяла, като елиминира причините за възпалителния процес и болката.
Остеотомия на Хемив. Същността на метода е да се подават кости с последващата им фиксация от различен ъгъл. Операцията ви позволява да намалите натоварването на ставата и да премахнете болката за дълъг период. Въпреки ефективността си, този тип хирургическа интервенция е рядкост - натоварването на тялото на пациента е твърде голямо и дългосрочният период на рехабилитация е дълъг.
Ендопротетика. В случаите, когато други видове лечение не помогнаха и болестта напълно или почти напълно унищожи ставите, те се заменят с протези на пластмаса, метал или керамика.
Ендопротетиката е трудна и скъпа операция, която изисква продължителна рехабилитация. Много пациенти в продължение на няколко месеца след операция мъчи болка. Този метод обаче често е единствената алтернатива на неподвижността на пациента. Служебният живот на съвременните протези достига двадесет години и през всичките тези години пациентът може да живее пълен живот.
Препоръчителна диета
Диетата е необходима предимно, за да контролирате теглото си. Доказано е, че артрозата се развива по -често и е по -трудна за прехвърляне точно при наднормено тегло на хората:
- Ограничете употребата на алкохол, мазни храни, полузащитни продукти;
- Контролирайте диетата;
- Намалете количеството консумирана сол;
- Намалете броя на сладките;
- Яжте повече зеленчуци и плодове (дават предпочитание на сезонните).
Мерки за превенция на артрозата
Основните мерки за предотвратяване на развитието на гонартроза са:
- намаляване на наднорменото тегло;
- повишена двигателна активност;
- правилно хранене;
- Спазване на принципите на здравословния начин на живот.
Провеждането на здравословен начин на живот ще засили тялото ви, ще подобри състоянието на хрущяла, ставите и костите. Необходимо е да изоставите алкохола и пушенето. Много време е да прекарате в чистия въздух, да изпитате по -малко стрес и преживявания, по -добро настроение и положително.
Артрозата е заболяване, което няма да бъде напълно излекувано, но развитието му може да бъде спряно, ако обърнете внимание на състоянието на вашето здраве навреме и започнете лечение. Терапията може да отслаби или дори напълно да премахне някои симптоми, което значително ще улесни живота на болния човек.